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利益明细表-严格医学核保
住院保障 |
中国经典 | 中国精英 | 国际经典 | 国际精英 | 全球 |
保障区域 |
中国大陆 | 全球除美国 | 全球 | ||
住院及日间护理保障 |
12,000,000 | 18,000,000 | 25,000,000 | ||
自付比例 |
无 | ||||
住院病房费用 |
标准私人病房 | ||||
重症监护室 |
全额赔付 | ||||
医院杂项费用 |
全额赔付（处方药物、住院检查检验费用、看护/护理费用、手术室费用） | ||||
住院物理治疗**、救护车费用、手术费用、麻醉费用、住院主诊医生费用 |
全额赔付 | ||||
家庭看护** |
全额赔付（同一病症最高赔偿期为90天） | ||||
近亲属陪房费用** |
全额赔付（同一病症最高赔偿期为90天） | ||||
入院前或日间手术前医生求诊费用 |
全额赔付（住院前90天内，每一病症以一次为限） | ||||
入院前或日间手术前检查检验费用 |
全额赔付（住院前90天内，每一病症以一次为限） | ||||
离院后或日间手术后治疗 |
全额赔付（离院后90天内） | ||||
精神病治疗* |
非保障范围 | 全额赔付 | |||
器官移植## |
全额赔付 | ||||
义肢/人造假肢（手术植入）** |
全额赔付 | ||||
癌症治疗及非住院洗肾 |
全额赔付 | ||||
意外牙科紧急医疗 |
全额赔付 | ||||
意外门诊紧急医疗 |
全额赔付 | ||||
可否使用昂贵医疗机构# |
非保障范围 | 全额赔付 | 非保障范围 | 全额赔付 | 全额赔付 |
24小时紧急支援服务 |
不设限额 | ||||
2.附加门诊保障 |
|||||
门诊保障 |
45,000 | 90,000 | 180,000 | ||
自付比例 |
无 | ||||
普通门诊费用、专科门诊费用、处方药物** |
全额赔付 | ||||
物理治疗及脊骨治疗** |
全额赔付（每年最多10次） | ||||
X光检验及其他检查检验费用 |
全额赔付 | ||||
中医、跌打及针灸治疗** |
全额赔付（每年最多10次） | ||||
常规体检、健康检查和接种疫苗（年度最高赔偿限额） |
3,000 | 4,000 | 5,000 | ||
可否使用昂贵医疗机构# |
非保障范围 | 全额赔付 | 非保障范围 | 全额赔付 | 全额赔付 |
2(A).附加牙科保障（可选） |
|||||
年度总赔偿限额 |
5,000 | 8,000 | 10,000 | ||
自付比例 |
25% | ||||
自然牙齿或牙龈、牙周疾病的治疗，包括充填、补牙、拔牙（智齿除外）、X光、根面平整、根管治疗、镶牙费用 |
全额赔付 | ||||
洗牙及口腔检查（每年最多2次）每次治疗限额 |
500 | 800 | 1,000 | ||
可否使用昂贵医疗机构# |
非保障范围 | 全额赔付 | 非保障范围 | 全额赔付 | 全额赔付 |
2(B).附加生育保障（可选）12个月等待期 |
|||||
年度总赔偿限额 |
30,000 | 60,000 | 90,000 | ||
自付比例 |
无 | ||||
顺产、剖腹产**、堕胎**、流产**、产前并发症和分娩时并发症**、15天内有医疗必要的婴儿费用 |
全额赔付 | ||||
可否使用昂贵医疗机构# |
非保障范围 | 全额赔付 | 非保障范围 | 全额赔付 | 全额赔付 |
备注：
1.所有费用必须合理且必需。
2.直接付费和住院医疗费用担保服务需签妥同意书方可生效,且对于计算错误或不被理赔的金额,您有义务配合进行相关理赔金额的调整。
3.全额赔付及各项保险金均受限于各险种的年度总赔偿限额。
4.** 需由主治医生推荐或配方
5.##包括所有手术室费用、麻醉师费用、手术费用及医院杂项费用等进行肾脏、心脏、肝脏、肺或骨髓移植手术的全部合理且必需的医疗费用。
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- 国际(SOS)救援中心诊所SOS；
- 上海东方国际医疗中心；
- 上海天坛普华医院及北京天坛普华医院;
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- 盛和所有医院或诊所;
- 北京国际医疗中心;
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